無呼吸外来 （睡眠時無呼吸症候群）

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？

睡眠時無呼吸症候群は、単なる「いびき」や「疲れによる眠気」と見過ごされがちですが、放置すると重大な生活習慣病の悪化や事故を引き起こしうる疾患です。上の項目に当てはまる場合は、一度検査を受けることをお勧めいたします。

当院の無呼吸外来の特徴

当院では、ご自宅で行える睡眠簡易検査から治療の継続サポートまで、一人ひとりのご状況に合わせた対応を心がけています。

睡眠時無呼吸症候群の原因と放置するリスク

睡眠時無呼吸症候群は、喉の奥の気道が塞がることが原因です。「太っている人がなるもの」と思われがちですが、実は日本人の骨格にも大きく影響されています。

主な原因と「かくれSAS」のリスク（痩せ型女性やシニアも要注意）

最も多い原因は、睡眠中に喉の筋肉が緩み、舌の付け根や軟口蓋（口の中の天井の奥にある、やわらかい部分）が下がることで気道が塞がることです。肥満によって喉まわりに脂肪がつくことが代表例ですが、それ以外にも以下のような原因があります。

このように、 太っていなくても「かくれSAS」として発症しているケースが多々あります。「痩せているから大丈夫」と過信せず、いびきや寝起きのだるさがある場合はご相談ください。

放置すると起こりうる重大な合併症（全身の健康への影響）

無呼吸が繰り返されると、体内の酸素が極端に不足するため、心臓や血管に毎晩のように強いストレスがかかります。これを放置すると、以下のような深刻な生活習慣病や血管疾患の引き金、あるいは悪化の原因になります。

また、慢性的な睡眠不足は日中の強烈な眠気を引き起こし、居眠り運転による交通事故や労働災害など、重大な社会的リスクにも直結してしまう恐れがあります。

睡眠時無呼吸症候群の検査と重症度診断

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、当院では患者様のご負担を最小限に抑えるため、入院を必要としないご自宅での検査を実施しています。検査は以下の2つのステップがあり、病状や必要性に応じて適した検査を行います。

1. 簡易睡眠検査（PG検査）

手の指先や鼻の下に機器を装着し、睡眠中の呼吸状態や体内の酸素飽和度（SpO2）などを測定する手軽なスクリーニング検査です。

検査機器は宅配便でご自宅へ届き、機器を装着し普段どおりのお布団で一晩眠るだけで検査が完了します。機器を装着するため多少の違和感はありますが痛みなどは一切なく、入院の必要もないため日常生活に影響なく検査することが可能です。

2. 精密睡眠検査（PSG検査）

簡易検査で判定が難しい場合や、より詳しく調べる必要のある方に行う睡眠の精密検査です。

呼吸や酸素の数値だけでなく、脳波や目の動き、筋肉の動きなども同時に記録します。これにより、「睡眠の深さ」や「夜間に脳がどれくらい目覚めてしまっているか（睡眠の分断化）」を細かく分析・評価することができます。

一般的には1泊入院が必要とされる検査ですが、当院では提携専門会社と連携し、こちらも入院不要でご自宅でリラックスして検査を受けていただくことが可能です。

検査結果に基づく重症度判定（AHI基準）

無呼吸の重症度は、睡眠1時間あたりに「10秒以上の無呼吸」および「低呼吸」が発生する平均回数を示す AHI（Apnea Hypopnea Index：無呼吸低呼吸指数） という数値を用いて、以下のように分類・診断されます。

※「低呼吸」とは呼吸が完全には止まらないものの、起きている時と比べ換気量が半分以上低下するとともに、動脈血酸素飽和度（SpO2）が3～4％以上低下した状態、もしくは覚醒を伴う状態を指します。

※保険適用でのCPAP治療を導入・継続するには、法律上の要件を満たす定期的な受診管理が定められています。

睡眠時無呼吸症候群の治療方法

重症度や原因に応じて、主に以下のような治療を組み合わせて行います。

CPAP（シーパップ）療法（持続陽圧呼吸療法）

CPAPを適切に継続して使用することで、睡眠中の無呼吸や低呼吸を減らし、睡眠時無呼吸症候群によるさまざまな症状の改善が期待できます。

CPAP治療は継続することが大切です

CPAP治療は、装置を使用している間の気道の閉塞を防ぐ治療です。
睡眠時無呼吸症候群そのものを根本的に治癒させる治療ではないため、毎晩、適切に使用を継続することが大切です。

※治療効果や症状の改善の程度には個人差があります。

安心して治療を続けていただくために

当院では、提携する専門会社と連携し、CPAP治療を継続していただけるようサポートしています。
治療開始時のマスクのフィッティングをはじめ、CPAPの使用状況や治療データの確認、使用中のお困りごとなどについてご相談いただけます。
診察では、CPAPの使用状況や治療データ、症状の変化などを確認しながら、治療を継続していきます。

マウスピース治療（口腔内装置・スリープスプリント）

主に軽症〜中等症の患者様に適した治療方法です。
精密検査で AHI 20以上の場合は CPAP療法の対象となるため、AHI 5〜20で治療を行う場合の選択肢となります。

就寝時に下顎を少し前方に出した状態で固定する専用のマウスピース（下顎前方移動型装置（OA / MAD））を装着し、舌の沈下を防いで喉の気道を広げます。
コンパクトで持ち運びが容易なため、出張や旅行などにも手軽に持参できるメリットがあります。

※マウスピースの製作は提携・連携する歯科医院をご紹介いたします。医師の診断（紹介状）によって、健康保険適用での作製が可能です。
※歯の本数や関節（顎関節症）の状態によって適応外となる場合があります。

生活習慣の改善

CPAPは睡眠中の気道を確保し、無呼吸や低呼吸を改善するための有効な治療法です。
一方、睡眠時無呼吸症候群（SAS）には、肥満や飲酒、喫煙、睡眠時の姿勢など、生活習慣に関連する要因が影響していることがあります。
当院では、CPAP治療を適切に行うとともに、改善可能な要因がある場合には、一人ひとりの状態に合わせて生活習慣の見直しもサポートします。

※SASには、顎や気道などの解剖学的な特徴、加齢など、生活習慣の改善だけでは十分に改善しない要因もあります。

CPAPを自己判断で中止することは避けてください。

体重減少や生活習慣の改善によって症状が軽くなった場合には、症状や検査の結果などを確認したうえで、患者様のご希望や生活状況も大切にしながら、今後の治療について一緒に考えていきます。

よくあるご質問（Q&A）

いびきがうるさいだけですが、受診した方がいいですか？

はい、ぜひご相談ください。
いびきは気道が狭くなっている明確なサインです。「日中の眠気がないから大丈夫」と思われていても、夜間に無呼吸が発生し、血管や心臓に強い負担がかかっている場合があります。
ご家族からいびきや呼吸が止まっていると指摘されたことがある場合は、予防の観点からも一度検査をおすすめします。

自宅での睡眠検査は自分で装着できますか？難しくないですか？

はい、どなたでも簡単に装着できます。分かりやすい写真付きの説明書に加え、動画の解説案内も付属しています。
センサーを取り付けてスイッチを入れるだけですので、シニアの患者様でも問題なく検査を行っていただけます。

CPAP治療は一生続けなければならないのでしょうか？

必ずしも一生必要とは限りません。
肥満が関与している場合、CPAP治療と同時に食事や運動などの生活習慣を改善し、大幅な減量に成功された結果、CPAPを必要としなくなる（卒業できる）患者様もいらっしゃいます。
一方で、骨格的な要因、加齢、女性ホルモンの減少などが主原因である場合、生活習慣を見直してもCPAPからの卒業が難しいこともあります。
定期的に評価を行いながら、最適なサポートをいたします。

女性でも睡眠時無呼吸症候群になりますか？

はい、女性にも睡眠時無呼吸症候群はみられます。特に閉経後は、女性ホルモン（プロゲステロン）の減少に加え、加齢や体重の変化などの影響もあり、発症しやすくなることが知られています。
女性では「いびき」だけでなく、「朝起きても疲れが取れない」「日中の眠気」「集中力の低下」などが主な症状として現れることも少なくありません。
最近いびきをかくようになった、朝の疲労感が続く、日中に眠気を感じるなどの症状がありましたら、お気軽にご相談ください。

保険診療で治療を受けられますか？費用はどれくらいですか？

はい、医師が必要と判断した検査やCPAP治療は健康保険が適用されます。
簡易検査は3割負担で約3,000円前後（初診料・再診料を除く）、精密検査は3割負担で7000円前後、CPAP治療開始後は毎月1回の定期診察と機器レンタル料をあわせて、3割負担で毎月約5,000円前後の窓口負担となります。

当院での検査と診療の流れ

睡眠時無呼吸症候群の検査から治療、定期管理まで、すべて入院することなく外来で行うことができます。